由“胎死宫内”事件想到的

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所属分类:妇科医院

曾经一则关于台湾的一个近足月胎儿意外死亡,产妇哭诉并状告医师反惹众怒的事件,在微信朋友圈里掀起了一波不小的波澜。对于现代医学也无法预料控制的一些事情,谁是谁非,也许换个角度来思考,就会少一些抱怨与无奈,多一片海阔天空。中国妇产网就此事件有幸采访了来自宝岛台湾的余坚忍教授,初次拜访,余教授的温文儒雅与谦谦有礼,让人深刻感受到最为一名医者的内在修为与职业素养。一起来听一听来自台湾的医者对于现代医患事件的一些观点。
  “胎死宫内”你的痛,我明白。
  怀胎十月,即将降临到人间的天使却折翼离去,“胎死宫内”所带来的伤痛也许是语言所不能表达的,宝宝没来得及降生就已经去往另外一个世界,准妈妈悲痛欲绝,家庭面临沉重的打击。也许你会认为,对于医生来说,在临床工作中,遇到生生死死,或已经习以为常。但是医生也是人,从医之人,大多怀抱人善之心,每一个生命的逝去是患者的痛,也是医生的痛。从事救死扶伤,面对的不仅仅是病痛,在与死神博弈的过程中,也同样承受生命逝去的无奈。
  有喜有悲才是产科,世界并不完美。
  生命的伟大之处在于不断的繁衍生息,而产科医学的不同之处在于喜悦多于痛苦,怀胎十月面临着诸多未知:妊娠期糖尿病,高血压等等,所有这些不可预测的危险都可能发生。当然每位孕妈妈或说每个家庭,怀着希望、期待和喜悦,迎接每宝宝的到来的时刻,却突遇变故。“这到底是怎么回事?”在患者的心理肯定难以接受。生命很坚强,却也有脆弱的一面,老天爷造人本不完美,假如完美,人类疾病也好,寿命也罢,本不应该承受那样的多灾多难。
  生命不可预测,医疗永远存在着未知,医疗也会无能为力。
  生命不可预测,生活在世上的人们都是一样的,永远不会预测到明天会发生什么,不治之症也许就会降临。胎儿的生命完全依靠妈妈胎盘的滋养、脐带的运输,妈妈的子宫提供胎儿的所有需求,但宝宝出生后,全要靠自己的肠道、自己的呼吸、自己的肾脏,重新独立的面对这个世界。人的一生要承受方方面面的考验:疾病、意外、灾难,生存能力是很奇妙的,当精子与卵子结合成一个新的生命,历经40周的时间,每一个时间段有不可预测的风险。妊娠早期的胚胎停育,生命才刚刚开始,就已终止;先天缺陷,忍痛放弃;胎盘功能问题、脐带问题等等所导致的生命逝去。在我四十年的行医生涯中也曾经遇到一些无法解释的事情,喜悦突然幻灭,对谁都是打击,但这个打击不是谁的过错,因为医学本身也存在很多未知。在医疗上,患者都期待着医生能够有百分之百的把握治愈疾病,事实上,医疗的进步达到再高的高度也达不到这个预期。事实不难理解,一架飞机,是根据一个模式由精密仪器制造出来的,可以避免此期间所出现问题,即使出现问题也是有据可依去检查,而人类是不一样的,人体的复杂成度远远高于任何精密的机器,所以如果追求医疗的精准,百分百的无误,是不切实际的理想。
  医生治得了你的病,但医不好你的心。
  医生能够做到尽力用自己的经验、学识,诊断技术帮患者解决病痛,而患者亦莫将医生神话。不管内地还是台湾存在医患问题都是一样的,只是不同的地域,社会化程度等存在一些差异,所以在医患问题上也多少存在一些不同,这也就出现了在台湾患者无理控诉,导致社会的谴责的现象。因为中医强调观念,西医讲究循证,如今人们对于西医的期望越来越高,就逐渐变成不切实际,期望的落差也就是医患问题的根源之一。
  血脉相连的两岸,医疗存在诸多差异,对比台湾医生培养模式,内地医生培训的路还很长。
  中国大陆医疗发展所存在的问题:第一、资源分布不平衡,好的医疗资源得不到充分利用。第二、医疗垄断,发展受限,开放的脚步严重受阻。第三、医生看不到更多的希望。相对来说,台湾的医学生职业规划会做的较好,大多学生会根据兴趣来发展自己的职业,总是充满活力。踏入社会的医生也会根据一套成熟的医生培养流程,而慢慢成长,例如:主治医生要达到基本掌握常见术式,作为完全独立的个体完成工作内容,之后再进一步学习、提升。相反,在大陆存在非常奇怪的现象,一些高学历的硕士生、博士生竟然不会坐诊看病,甚至连一些基本的手术都不能胜任,这是社会的损失,医界的损失。国家大力培养出来的医学生,在考执照之前要做哪些?要学习怎么看病,学习怎么与病人沟通,学习怎样找资料,所有的努力不是为了考试,而是为了让自己在这个职业上立足。
  实现医院管理的精髓,需要探索一条更适合中国现状的发展之道。
  荟聚人才,把握核心:对于私营医院,唯一的困难就是人才,如何召集到最好的人才,为医院与患者服务,这是我最用心的东西,能够让我的医疗伙伴们有一个学习、成长的环境。最好的医疗需要持续成长,一路前行,发现人才,考核人才,培训人才是关键,同时让人才获得更好的回馈也是必不可少的。
  确保服务,提升高度:除了医疗品质、医疗安全,以患者为中心的服务,最重要的是让患者感受到尊严,当患者觉得物超所值时,也就达到了我们的初衷。
  社会责任,义不容辞:通过不同的机制,来打造自己的外在形象,包括提升自己的社会责任感,做出更多的努力。有一个更加开放、自由的会议平台来达成共识,确定方向,同时加强执行力,每一个环节步骤都是紧密相连,缺一不可的。
  医患沟通,重中之重:作为高端私营医院医患关系跟其他医院不太一样,患者素质是相对较高的,更注重自身文化及仪态,更理性与克制,但是也可能会更偏执。不管面对什么样的患者,用你的诚信、真心、角色互换的立场来与他分析、沟通,对于建立医患信任及有效沟通是很有帮助的。
  把握原则,掌握技巧:作为临床医生把握一些心理战术,交谈技巧是非常有必要的。1.要让患者感觉到他的问题是被重视的,如果可以,静下来慢慢梳理问题的症结在哪里,给患者多一些倾诉的时间。2.语言的力量,让患者非常明了的知道,你很理解他所表述的意思,并适时复述他要表达的含义。3.将问题细化,在对话的过程中引导患者自己思考,让他自己发现其中的问题,这个过程要诚恳而非辩驳。4.避免防卫心理,“同理心”很关键,要站在他的角度谈,抓住核心矛盾。5.客观、平和、真诚用自己的高度的专业素养真正的解决医患之间的问题。
  编者寄语:本身医生与患者是应该站在同一立场的,但是每每出现一些医患之间的问题时,总是容易被放大,并且本身患者处于一个弱势群体,更容易被大众同情,也就出现了所谓的医患纠纷,但是不管是医生还是患者,都期盼着更好的医疗环境,更完美的医患关系。对于我国医疗,提升自我,完善医疗行为,推进医疗法制化,相信未来的医疗会更加文明与进步。

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